Ergebnisse Der Inneren Medizin Und Kinderheilkunde: Neunzehnter Band [German]

Unter den verschiedenen Funktionsstorungen der Herztatigkeit, die in der pathologischen Physiologie beim Tierversuch und in der KIinik am Krankenbette beobachtet worden sind, kann die als Rerzal ternans bezeichnete aus mehreren Griinden ein besonderes Interesse beanspruchen. Eine besondere Stellung unter den anderen Storungen der normalen Herz- tii. tigkeit erhalt der Alternans schon dadurch, daB es sich bei ihm nicht um eine Rhythmusstorung, sondern um eine Funktionsinaqualitat, um regelmaBig wechselnde Unterschiede im AusmaBe der Leistung des Herzens bei ungestortel' Rhythmik handelt. Dem Theoretiker bietet diese Art der Funktionsstorung des Herzens eine Fiille von Problemen zur Erforschung dar, aber auch die Kliniker haben selt der ersten Beschl'eibung dieses Phanomens durcb L. Tr au be 110) sich immer wieder mit seiner Erforschung befaBt. So hat z. B. J. Macken- zie in seinen Arbeiten den Pulsus alternans ofters als ein klinisch bedeut- sames Zeichen von sehr iibler Vorbedeutung bezeichnet. Obwobl die all- gemeine Giiltigkeit dieser Ansicht Mackenzies spater von mehreren Seiten bestritten wurde (siehe weiter unten), so zeigt sie doch, welch lebhaftes Interesse auch die Praktiker an der Erforschung des Alternans- 115 problems haben. K. F. Wenckebach ) bezeicbnet den alternierenden Puls als eine iiberaus wichtige Erscheinung fiir die Diagnostik des Herzens 71 und Th. Lewis ) meint S.